病人——医生面前的骗子？
作者：李耀洋/译 阅读人数121
人们或多或少会对自己所信赖的医生撒谎，或是出于焦虑，或是害怕被批评。而这类行为很容易带来诊疗与健康风险。我们无一幸免。
一坐到医生面前，我们就开始不由自主地扯谎——这是美国盐湖城犹他大学的研究人员对近5000名受访者进行调查后所得到的结论。几乎可以肯定地说，60～80%的患者没有对医生告知实情。那病人一般在什么时候撒谎？根据上述研究，每当回答饮食量和是否遵循或摈弃某些行为时，我们最不愿意讲真话。另外，病人心有疑虑，但不会同医生沟通。他们一般不会在大夫面前对处方表达异议，但结果可能是不吃药。
“美国的这份报告听起来吓人，可在我们看来稀松平常。”意大利药物协会主席克劳迪奥·克里切利评论说，“病人在撒谎，我们清楚得很。那份假意迎合、故弄玄虚，很容易被看穿。不过，我还是得多说两句：医患关系就像猫鼠游戏，我们能熟练辨认和揭露这些小把戏。以我40年的从医经历，除了上述报告指出的情形外，绝大多数患者的谎话都与怠慢治疗有关。他们坚称吃了医生所开的药，实际上却不是。”这种“游戏”不仅非常危险，还会妨碍治疗，甚至可能误导医生作出错误诊断。
然而，为什么即便知道对健康“有重大影响”，人们还是选择在大夫面前说假话呢？根据美国犹他大学和马萨诸塞州贝米德尔塞克斯社区学院的研究分析，病患首先是害怕被指责，其次是羞耻心，再有就是不想辜负自己的医生。
意大利方面得出了与大洋彼岸相似的结论。在2017年底，意大利“我的医生”预约平台发布了一份用户报告：约2/3的病患坦陈曾对医生撒谎。“说句真心话，我觉得2/3不算多，”米兰法特贝内夫拉特里医院营养师纳迪亚·切鲁蒂无不讽刺地说道，“遗憾的是，对于这类问题，我们医生必须说良心话：谎话的产生和我们过少的问诊时间有莫大关联。仓促之间我们很难和病人产生共鸣，所以无法实现真诚沟通。这是很可惜的，却也十分常见。”
您的病人说得最多的谎话是什么？切鲁蒂医生想都不用想就能回答：“由于担任营养和内分泌科医师，我每天都要和糖尿病人斗智斗勇。他们经常跟我说的是：‘血糖升高是因为昨天被迫吃了好多甜食。’患有肥胖症的人也有一些经典说辞：‘这一个礼拜我其实啥都没吃，要是体重还是长了，那肯定是喝了太多。’当然，他们在各个方面都可能讲大话。比如，患者会跟牙医说一天刷三次牙，而事实上只有一次；嘴里的烟味儿浓郁，他们依然坚称自己已经戒烟。类似情况屡见不鲜。”
正因为屡屡发生，在医院的走廊，大夫们口口相传，形成了医学书上没教过的“三倍法则”：即病患承认吃的、喝的或抽烟的数量，医生都要再乘以三。例如，他们自称晚上喝了一杯啤酒，那就算作喝了三杯；他们承认有一次没坚持住节食，那医生就明白，这样的“例外”至少有三次。
除了“三倍法则”外，意大利的医生对于如何化解难题还有着清晰的见解，“我会尽量表现出同理心与亲和力，”米兰蒙兹诺心脏病学中心血管和血管内手术外科医生卢卡·戴尼斯说，“病人可能不是故意撒谎，而是因为生理上做不到处方提出的某些要求。一旦坐到权威的医生面前，他们就会感到愧疚。我们必须时刻牢记，患者背后可能有着可怕的难言之隐。我们也可以夸大其词：‘您得戒烟了，否则会有生命危险。’但是效果并不好。医生需要的是动之以情，晓之以理，让他们知道，只要一同努力，良好的行为习惯可以慢慢养成。”
克里切利医生对于理性有着不同的观点：“我们得以理服之，才能终结这场病患之间的‘猫鼠大战’。‘你可是保证了要坚持健康均衡饮食的’。‘你说过要按时按量吃药，但血压出卖了你’。好好说，让他们意识到这些问题，情况就会好转。渐渐地，病人也会卸下伪装。”希望如此一来，患者真的能走向健康和幸福吧。
原文作者：马塔雷纳·博纳科尔索
[译自意大利《全景》]
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